Туберкулез продолжает оставаться одной из самых насущных медико-социальных проблем, представляющих серьезную угрозу жизни человека. В настоящее время одна треть мирового населения инфицирована туберкулезом, у 5% - 10% инфицированных людей развивается активная болезнь. В 1993 году ВОЗ провозгласила туберкулез глобальной опасностью. По прогнозам, в течение следующего десятилетия в мире ожидается 90 миллионов случаев заболевания, в основном среди трудоспособного населения от 20 до 49 лет.
В настоящее время от туберкулеза ежегодно погибает больше людей, чем от 37 основных инфекционных заболеваний, вместе взятых, включая чуму, холеру, малярию, СПИД и др.
Россия входит в число стран с избыточным бременем туберкулеза. Мы находимся в этом печальном рейтинге на 13 месте, в нашей стране ежедневно регистрируется до 300 новых случаев заболевания туберкулезом.
Ситуацию с туберкулезом в Тульской области комментирует главный внештатный специалист фтизиатр департамента здравоохранения министерства здравоохранения и социального развития Тульской области В.Ушаков:
- Туберкулезом можно заразиться где угодно и не обязательно в результате прямого контакта с больным. Туберкулезом болеют люди разного пола и возраста. Палочка Коха не различает социального статуса и одинаково заражает бедных и богатых.
В Тульской области в течение последних трех лет отмечается тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом. Показатель заболеваемости туберкулезом снизился почти на треть, смертность - на 17,%.
В 2011 году в регионе зарегистрировано 1011 больных с впервые установленным диагнозом туберкулез, из них 724 человек - постоянные жители области. Больше всего больных зарегистрировано в г. Туле, Щекинском, Киреевском и Новомосковском районах.
Увеличение общего числа больных вызывает, в том числе, миграция. В 2011 году выявлено 62 случая активного туберкулеза у иностранных граждан, прибывших в регион для работы или на постоянное жительство.
Ежегодно отмечается рост числа больных, имеющих сразу два опасных заболевания - ВИЧ-инфекцию и туберкулез, так называемый, «роковой дуэт», который в прошлом году отмечался более чем у 12% пациентов.
В 2011 году более трети заболевших имели острозаразные формы туберкулеза органов дыхания, когда микобактерия туберкулеза выявляется при простой микроскопии мазка мокроты. Из них у 14% больных обнаружена множественная лекарственная устойчивость. Это такая форма туберкулеза, когда возбудитель исходно устойчив к самым активным противотуберкулезным препаратам. Лечение таких больных обходится государству намного дороже, чем больных с «обычным» туберкулезом, и является более длительным по времени.
Туберкулез поражает наиболее экономически активную часть населения. Социально-экономический ущерб, наносимый туберкулезом, можно оценить, исходя из следующих показателей:
- 70% впервые выявленных больных туберкулезом приходится на экономически активный возраст 25-54 года, что составляет около 740 случаев туберкулеза в год;
- в 2011 г. в области от туберкулеза умерло 243 человека, из них 170 человек - лица трудоспособного возраста.
Необходимо привести простой пример важности своевременного прохождения профилактического осмотра: 70% из числа пациентов, выявленных в 2011 году с тяжелыми, запущенными случаями туберкулеза, не проходили флюорографическое обследование в течение нескольких лет.
Человек должен быть информирован об основных симптомах заболевания. К ним относятся кашель, длящийся более двух-трех недель, потеря веса, повышение температуры тела, ночная потливость. При наличии данных признаков в обязательном порядке необходимо провериться на туберкулез.
Причиной любых длительных хронических заболеваний (костей и суставов, мочеполовой системы, глаз, кожи, органов брюшной полости) также может оказаться туберкулез.
Лечение туберкулеза достаточно сложное и длительное. Длительность лечения составляет от 6 до 24 месяцев в зависимости от формы туберкулеза и степени запущенности болезни. Как правило, часть лечения проводится в стационаре.
Сегодня существуют законы, по которым возможно привлечь человека, уклоняющегося от лечения, к принудительному лечению. Так, в 2011 году состоялось 111 судебных заседаний, на которых были приняты решения о принудительной госпитализации больных заразными формами туберкулеза, уклоняющихся от лечения.
В 2011 году в рамках подпрограммы «Туберкулез» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» и национального приоритетного проекта «Здоровье» область получила противотуберкулезных препаратов для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на сумму более 58 млн. рублей.
Но для того, чтобы заболевание гарантированно закончилось успешно, необходимы два важных условия:
- во-первых, любое заболевание лечится успешнее, если оно не запущено. Так, начальные формы туберкулеза поддаются полному излечению практически в 100% случаев. Незапущенные формы заболевания выявляются либо при профилактических осмотрах, когда человек чувствует себя практически здоровым, либо, если больной обратился за медицинской помощью при самых первых признаках недомогания;
- во-вторых, успех лечения напрямую зависит от того, насколько добросовестно больной человек принимает препараты и выполняет рекомендации врачей.
Недобросовестное лечение туберкулеза опасно вдвойне, ведь при этом страдает здоровье не только самого больного, но и всех окружающих, которых он может заразить.
На сегодняшний день имеются достаточно надежные и доступные методики для диагностики заболевания туберкулезом. В большинстве случаев, чтобы заподозрить заболевание, достаточно пройти флюорографию. И для лечения туберкулеза у фтизиатров есть мощные современные препараты, которые в большинстве случаев приводят к полному излечению.
Согласно действующим нормативам, все здоровые взрослые граждане нашей страны должны проходить флюорографию 1 раз в 2 года. Если же у человека снижен иммунитет или имеются какие-либо хронические заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и т. д.), то такие люди имеют повышенный риск заболевания туберкулезом. Подобным пациентам рекомендуется прохождение профилактического осмотра (флюорографии) 1 раз в год.
Каждый человек должен в полной мере осознавать, что его здоровье и благополучие во многом зависит от него самого.
