Компьютерная томография позволяет получать послойные изображения органов, костей, сосудов и мягких тканей. В зависимости от диагностической задачи исследование проводится без контраста или с введением специального препарата.
Выбрать вариант самостоятельно нельзя: необходимость контрастирования определяет врач. Перед записью важно точно переписать название исследования из направления, уточнить правила подготовки и выяснить, какие медицинские документы необходимо принести.
Как работает компьютерная томография
Во время КТ рентгеновская трубка и детекторы вращаются вокруг исследуемой области. Аппарат получает множество изображений под разными углами, после чего компьютер формирует поперечные срезы.
КТ отличается от обычной рентгенографии. Рентгеновский снимок представляет собой проекционное изображение, а томография позволяет изучать структуры послойно и выполнять дополнительные реконструкции.
Исследование может применяться для оценки:
- головного мозга;
- придаточных пазух носа;
- органов грудной клетки;
- брюшной полости;
- почек и надпочечников;
- органов малого таза;
- позвоночника;
- костей и суставов;
- кровеносных сосудов.
Конкретная область и протокол определяются врачом с учётом симптомов и предполагаемого заболевания.
Зачем нужен контраст
Некоторые ткани на обычных КТ-изображениях имеют похожую плотность и плохо отличаются друг от друга. Контрастный препарат помогает сделать сосуды, органы и отдельные изменения более заметными.
При КТ чаще всего применяются йодсодержащие препараты, которые вводятся внутривенно. Контрастирование может потребоваться при исследовании сосудов, внутренних органов, опухолевых образований и воспалительных изменений.
Использование контраста не означает, что исследование автоматически становится «лучше». Для оценки костей, пазух носа, лёгких и ряда других областей введение препарата может быть не нужно. Необоснованное контрастирование не увеличивает диагностическую ценность.
Как выбрать диагностический центр
Если вам предстоит сделать кт в Москве, при выборе клиники стоит проверить не только цену, но и наличие нужного протокола, возможность контрастирования и срок подготовки заключения. На странице сети клиник «Семейный доктор» представлены исследования головного мозга, грудной клетки, брюшной полости, позвоночника, суставов, сосудов и других анатомических областей.
Перед записью задайте администратору несколько вопросов:
- Выполняется ли нужное исследование в выбранном филиале?
- Проводится ли оно с контрастом или без него?
- Входит ли контрастный препарат в указанную стоимость?
- Нужен ли анализ крови на креатинин?
- Какой срок действия результата анализа принимает клиника?
- Входит ли заключение рентгенолога в стоимость?
- Когда будет готово описание?
- Можно ли получить изображения электронно?
- Оплачиваются ли отдельно плёнка, диск или USB-носитель?
- Требуется ли направление врача?
При сравнении цен необходимо учитывать весь состав услуги. Контраст, срочное описание, консультация врача и запись изображений на физический носитель могут оплачиваться отдельно.
Как подготовиться к КТ без контраста
Требования зависят от обследуемой области. Для многих исследований без контраста сложная подготовка не требуется. При этом КТ брюшной полости, кишечника или органов малого таза может проводиться по отдельному протоколу.
Точные инструкции необходимо получить в диагностическом центре. Не стоит самостоятельно отказываться от еды, принимать слабительные средства или менять питьевой режим только на основании универсальной памятки из интернета.
Перед процедурой могут попросить снять предметы, попадающие в область сканирования:
- украшения;
- часы;
- очки;
- съёмные зубные конструкции;
- слуховой аппарат;
- одежду с металлическими деталями.
Какие именно предметы необходимо снять, сообщит специалист.
Подготовка к исследованию с контрастом
Для КТ с внутривенным контрастированием требования обычно строже. Клиника может установить определённый интервал между последним приёмом пищи и исследованием.
Универсального времени голодания для всех протоколов нет. Необходимо соблюдать инструкцию той медицинской организации, где проводится процедура.
При записи обязательно сообщите:
- о заболеваниях почек;
- сахарном диабете;
- заболеваниях щитовидной железы;
- бронхиальной астме;
- аллергических реакциях;
- предыдущей реакции на контраст;
- беременности или её вероятности;
- принимаемых лекарствах.
Особенно важно рассказать о реакции именно на контрастный препарат, если она возникала во время предыдущего исследования. Аллергия на продукты или другие лекарства также должна быть указана, но сама по себе не равнозначна реакции на контраст.
Зачем проверяют креатинин
Йодсодержащий контраст выводится преимущественно через почки. Поэтому некоторым пациентам перед процедурой назначают анализ крови на креатинин с расчётом функции почек.
Результат может потребоваться пациентам с заболеваниями почек, сахарным диабетом и другими факторами риска. Необходимость анализа, допустимый срок его выполнения и дальнейшую тактику определяют медицинские специалисты.
Не следует оценивать возможность контрастирования только по одному числу в анализе. Врач учитывает возраст, функцию почек, сопутствующие заболевания, срочность исследования и ожидаемую пользу.
Что делать с лекарствами
До записи подготовьте полный список препаратов, которые принимаете регулярно. Укажите названия, дозировки и время последнего приёма.
Некоторые лекарства, в том числе применяемые при сахарном диабете, могут потребовать отдельного согласования при КТ с контрастом. Самостоятельно отменять препарат или менять дозировку нельзя.
Инструкцию должен дать врач или диагностический центр с учётом функции почек, вида исследования и схемы лечения. Если рекомендации клиники расходятся с назначением лечащего врача, их необходимо согласовать до процедуры.
Что взять с собой
Для исследования могут потребоваться:
- документ, удостоверяющий личность;
- направление врача;
- результат анализа на креатинин;
- выписки из медицинской карты;
- результаты предыдущих КТ;
- заключения МРТ, УЗИ или рентгенографии;
- список принимаемых препаратов;
- сведения об аллергических реакциях.
Предыдущие изображения лучше предоставить не только в виде текстового заключения, но и на диске или другом носителе, если они сохранились. Сравнение исследований в динамике может быть важно для врача-рентгенолога.
Как проходит КТ
Пациент располагается на подвижном столе, который перемещается через кольцевую часть томографа. В отличие от аппарата МРТ, компьютерный томограф обычно не представляет собой длинный закрытый тоннель.
Во время сканирования необходимо сохранять неподвижность. При исследовании грудной клетки или живота специалист может несколько раз попросить задержать дыхание.
Если используется контраст, перед процедурой устанавливают внутривенный катетер. В момент введения препарата некоторые пациенты ощущают кратковременное тепло или металлический привкус. О любых выраженных или необычных ощущениях необходимо сразу сообщить медицинскому персоналу.
Продолжительность процедуры зависит от области, количества этапов и применения контраста. Непосредственное сканирование обычно занимает меньше времени, чем подготовка и установка внутривенного катетера.
Что сообщить о беременности
КТ использует ионизирующее излучение. До исследования необходимо сообщить врачу и сотруднику диагностического центра о беременности или её вероятности.
Это не означает, что медицински необходимая КТ всегда отменяется. Врач оценивает срочность, область исследования и возможность применения метода без ионизирующего излучения.
Не следует самостоятельно отказываться от назначенной диагностики. В экстренной ситуации польза своевременного исследования может существенно превышать потенциальный риск.
Как оценивается лучевая нагрузка
Доза зависит от анатомической области, протокола, количества фаз, особенностей пациента и оборудования. Поэтому сравнивать исследования только по названию недостаточно.
Основные принципы медицинской визуализации — обоснованность и оптимизация. КТ должна отвечать на конкретный диагностический вопрос, а параметры сканирования подбираются так, чтобы получить информативные изображения при разумно достижимой минимальной дозе.
Пациенту полезно хранить сведения о ранее выполненных исследованиях и сообщать о них врачу. Это помогает избежать необоснованного дублирования.
Что пациент получает после процедуры
Результат обычно включает изображения и заключение врача-рентгенолога. Это не одно и то же:
- изображения содержат данные сканирования;
- заключение описывает обнаруженные признаки;
- окончательный диагноз устанавливает лечащий врач.
Перед уходом уточните, когда будет готово описание и каким способом его можно получить. Если результат нужен для срочной консультации, это следует обсудить при записи.
После КТ с контрастом медицинский персонал может дать индивидуальные рекомендации. При ухудшении самочувствия или появлении необычной реакции необходимо обратиться за медицинской помощью.
Чек-лист перед записью
Проверьте:
- полностью ли переписано название исследования;
- нужен ли контраст;
- требуется ли анализ на креатинин;
- есть ли ограничения по еде и воде;
- согласован ли приём лекарств;
- сообщено ли о беременности;
- известна ли итоговая стоимость;
- входит ли заключение;
- когда будут готовы результаты;
- можно ли получить цифровые изображения.
Частые вопросы
В чём разница между КТ и МСКТ?
МСКТ означает мультиспиральную компьютерную томографию. Современные томографы одновременно получают данные с нескольких рядов детекторов. В повседневной речи обозначения КТ и МСКТ часто используются для одного класса исследований.
Всегда ли нужен контраст?
Нет. Необходимость контрастирования зависит от обследуемой области и диагностической задачи. Решение принимает врач.
Можно ли есть перед КТ?
Для некоторых исследований без контраста ограничений нет. Перед КТ с контрастом или исследованием органов брюшной полости могут действовать отдельные правила. Их необходимо получить в клинике.
Обязательно ли сдавать креатинин?
Не всем пациентам. Анализ чаще требуется перед внутривенным контрастированием при наличии факторов риска нарушения функции почек. Точные требования устанавливает клиника.
Можно ли самостоятельно отменить метформин?
Нет. Порядок приёма метформина и других лекарств должен определяться врачом с учётом функции почек и протокола исследования.
Можно ли заменить КТ на МРТ?
Методы дают разную диагностическую информацию. Возможность замены необходимо согласовать с направившим врачом.
Нужно ли приносить предыдущие снимки?
Да, если они сохранились. Сравнение исследований помогает оценить изменения в динамике.
