В России начался рост заболеваемости гриппом и ОРВИ. В Тульской области эпидемический порог превышен на 13%. В Новомосковске за период с 5 по 12 февраля зарегистрировано 1083 человека, заболевших гриппом и ОРВИ. Эти цифры говорят о достижении эпидемического порога в городе.
Ведущий эксперт центра молекулярной диагностики CMD Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил ЛЕБЕДЕВ рассказал нашим читателям, как вовремя распознать болезнь и, что еще лучше, уберечься от нее.
Какие вирусы циркулируют в этом году, вошли ли их штаммы в вакцину и как не заболеть в разгар эпидемии?
В наступившем сезоне начал активно циркулировать штамм A (H1N1) «Michigan» - антигенный вариант пандемического вируса «свиного» гриппа А (H1N1). Заболевание, вызванное штаммами вируса гриппа «свиного» происхождения, отличается более тяжелым течением, более частым развитием осложнений и может потребовать назначения специфической противовирусной терапии.
Циркулируют и два новых штамма: вирус гриппа А (H3N2) «Singapore» и вирус гриппа B «Colorado». Они пришли «на смену» циркулировавшим в прошлом эпидемическом сезоне штаммам A (H3N2) «Hong Kong» и B «Brisbane». Кроме того, циркулирует штамм вируса гриппа B «Phuket», аналогичный прошлогоднему. Именно эти актуальные штаммы включены в вакцину эпидсезона 2018/2019. «Прошлогодние» из состава вакцин исключены.
Грипп или ОРВИ?
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – понятие достаточно широкое. Возбудителями являются самые различные вирусы, поражающие респираторный тракт человека. Чаще всего встречаются следующие возбудители ОРВИ: вирусы парагриппа, риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, парвовирусы. Кстати, грипп по своей сути тоже ОРВИ (возбудитель – вирусы гриппа).
Зачастую отношение к ОРВИ достаточно легкомысленное: обычная простуда - сама пройдет. Но возбудители ОРВИ совершенно разные и по тяжести заболевания, и по прогнозу, и по возможным осложнениям, и по применяемым схемам лечения. Общее у них одно - все они поражают респираторную систему человека.
Принято считать, что грипп начинается внезапно и с очень высокой температуры. Это отчасти верно, тем не менее по клинической картине поставить этиологический диагноз нельзя. Можно лишь говорить о гриппоподобном заболевании. Для точного диагноза необходимо лабораторное исследование, которое поможет определить конкретного возбудителя респираторной инфекции. И это не праздное любопытство - возбудители вирусных инфекций совершенно разные: и по тяжести вызываемого ими заболевания, и по возможным осложнениям, и по прогнозу.
Знать тип вируса
Так как клинически, по симптомам, отличить грипп от других ОРВИ часто бывает затруднительно, целесообразно сдавать анализ на грипп и ОРВИ в любом случае респираторной инфекции.
Исследование дает возможность не только поставить точный диагноз и определить прогноз, но и назначить адекватное лечение необходимыми в каждом конкретном случае препаратами. Если специфическая (этиотропная) противовирусная терапия существует только для гриппа, то для других ОРВИ схемы лечения совсем другие. Кроме того, лабораторная диагностика дает возможность избежать необоснованного назначения антибиотиков (или, наоборот, назначить их вовремя и по показаниям).
Почему нельзя переносить заболевание «на ногах»?
Если вы все-таки заболели - не надо пробовать перенести болезнь «на ногах», это чревато и возможными осложнениями для заболевшего, и опасностью инфицирования окружающих людей. Грипп тяжелее протекает у пожилых людей, лиц с различными хроническими заболеваниями (заболевания дыхательной системы, сердечно-сосудистая патология, ожирение, сахарный диабет и др.), беременных, лиц с иммунодефицитом.
А у детей в возрасте до 5 лет тяжело протекают и чаще дают осложнения ОРВИ, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмовирусом, вирусами парагриппа и аденовирусами.
Тяжесть течения гриппа и ОРВИ обусловлена опасностью осложнений со стороны верхних и нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиты, синуситы и др.), которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека, и часто требуют экстренной госпитализации.
Поэтому никакого самолечения! В случае заболевания необходимо точно определить возбудителя респираторной инфекции с помощью лабораторного исследования и обратиться к врачу.
Какие меры профилактики существуют?
Многолетний опыт вакцинации полностью доказал ее общую эффективность. При совпадении антигенных характеристик вакцинных и циркулирующих штаммов своевременно проведенная вакцинация может снизить заболеваемость на 60-90%.
И особенно важно: вакцинация эффективно защищает от самого опасного штамма - «свиного» гриппа A (H1N1). Высока эффективность вакцинации в основных группах риска по тяжелому течению заболевания и возможным осложнениям: у маленьких детей, пожилых людей, беременных, пациентов с сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями органов дыхания и др.), медицинских работников.
Чтобы избежать эпидемии, должно быть привито как минимум три четверти населения – только такой охват обеспечивает формирование популяционного иммунитета. Поэтому при отсутствии противопоказаний прививаться рекомендуется всем людям, начиная с шестимесячного возраста.
Но нужно понимать, что гриппозные вакцины помогают только от гриппа, от других возбудителей ОРВИ специфическая защита не формируется. Но по сравнению с вирусами гриппа они все-таки менее опасны, болезнь протекает вполне благоприятно и, как правило, без осложнений.
Болеют ли гриппом вакцинированные? Иногда (редко) такое случается. В основном такое возможно при несоблюдении оптимальных сроков вакцинации: если сделать прививку поздно – не успеет выработаться иммунитет, если сделать прививку слишком рано – может снизиться эффективность вакцины. Но в любом случае у вакцинированных болезнь протекает значительно легче и не сопровождается тяжелыми осложнениями.
Неспецифические методы профилактики
В эпидемический сезон не стоит забывать и о неспецифических методах профилактики, которые в целом достаточно просты:
- необходимо избегать близкого контакта с больным человеком, помня о том, что возбудители передаются воздушно-капельным путем (при кашле и чихании) в радиусе примерно 1 метра;
- использовать средства личной защиты, прежде всего - медицинские маски. В первую очередь они нужны уже заболевшим и людям, оказывающим помощь и осуществляющим уход за больными гриппом. Но там, где существует потенциальная опасность инфицирования (в местах большого скопления людей, общественном транспорте и др.) маска тоже может быть полезна;
- в разгар эпидемии целесо-образно вообще избегать людных мест, в том числе и различных массовых мероприятий;
- необходимо чаще мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест и общественного транспорта. Ведь возбудители гриппа и ОРВИ некоторое время могут сохраняться в жизнеспособном состоянии на самых различных поверхностях и предметах (дверных ручках, поручнях в общественном транспорте, игрушках, бытовых принадлежностях, стационарных и мобильных телефонах и др.).
При этом инфицирование может произойти при контакте рук с областью носа, рта, глаз;
- нужно периодически подвергать дезинфекции личные электронные устройства (телефоны, планшеты и другие гаджеты);
- не забывайте про правильное питание. Включите в рацион продукты, содержащие витамины А, С, цинк и кальций: цитрусовые, киви, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину, морковь со сметаной, изюмом или курагой и др.
