23 июля под председательством заместителя председателя правительства Тульской области Валерия Шерина состоялось очередное заседание правительства Тульской области.
На заседании состоялось обсуждение вопросов младенческой смертности и мероприятий по ее снижению.
Министр здравоохранения Тульской области Ольга Аванесян представила динамику младенческой смертности.
Как отметила министр, за шесть месяцев 2015 года в Тульской области умерло 57 детей. За аналогичный период 2014 года умерло 58 детей, таким образом, число умерших уменьшилось на 1 ребенка. Показатель младенческой смертности за шесть месяцев 2015 года по предварительным данным составляет 7,5. За аналогичный период 2014 года - 7,9.
В структуре младенческой смертности недоношенные дети составляют 50,9% (29 детей). За 6 месяцев 2014 года - 63,8% или 37 детей. Из 57 умерших детей - 35 детей (61,4%) рождены от третьих и последующих беременностей. 3 женщины(5,2%) не наблюдались по беременности.
У 5 женщин (8,7%) нестабильный социальный статус. В 33 случаях (57,8%) анамнез отягощен медицинскими абортами, из них в 7 случаях (12,3%) выполнено более 2 абортов, в 6 случаях (10,5%) медицинские аборты сочетались с замершими беременностями. В 10 случаях (18%) имел место отягощенный соматический анамнез.
Министр выделила две основные причины младенческой смертности - болезни перинатального периода и врожденные аномалии. Зарегистрировано 3 случая младенческой смертности от внешних причин: 2 случая внезапной смерти детей на дому и 1 случай смерти ребенка от утопления в ванной.
За 6 месяцев 2015 года из умерших от врожденных пороков развития детей:
- недиагносцируемые пороки внутриутробно в 29,5% случаев;
- женщины не состояли на учете в 11,8% случаях;
- в 17,6% случаев имела место поздняя постановка на учет (женщины поздно обратились в женскую консультацию);
- в 17,6% случаях пороки были выявлены, но после консультаций в Федеральных клиниках было принято решение о пролонгировании беременности.
Министерство здравоохранения Тульской области совершенствует оказание медицинской помощи детям. В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 « О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» министерством здравоохранения Тульской области на всех этапах организации оказания медицинской помощи разработаны и приняты к исполнению мероприятия, направленные на снижение младенческой смертности. Среди таких мероприятий - трехуровневая организация оказания медицинской помощи беременным и новорожденным, которая способствует своевременной оценке группы риска беременной и организации правильного родоразрешения женщины и лечебных мероприятий новорожденному.
С целью повышения эффективности оказания медицинской помощи в Тульской области проводится чёткая маршрутизация по уровням стационара, что позволяет выполнять оказание медицинской помощи на высоком уровне женщинам в период родов и послеродовом периоде, а новорожденным детям в соответствии с группой риска.
С 1 марта 2015 года на базе ГУЗ «ТОПЦ» открыт медико-генетический центр для диагностики врожденных аномалий плода и наследственных заболеваний.
Дородовой диагностикой за 6 месяцев 2015 года охвачена 6521 женщина (92% от вставших на учет в сроке до 14 недель или 83% от всех вставших на учет по беременности). По ЦФО доля обследованных женщин составляет 80%.
В результате проведения ультразвуковых исследований за 6 месяцев 2015 года выявлено 104 плода с врожденными пороками развития. Предотвращено рождение 50 детей с тяжелыми пороками развития не совместимыми с жизнью.
С целью профилактики младенческой смертности и предотвращения тяжелых внутриутробных инфекций у новорожденных организовано обследование беременных женщин на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), а также лечение выявленных заболевших и обеспечение контроля излеченности. Так за 6 месяцев 2015 года в Тульской области было обследовано на ИППП 7211 женщин, из них выявлены ИППП у 3801 женщины, пролечена 2961 беременная.
По сравнению с аналогичным периодом 2014 года было обследовано на ИППП 7020 женщин, из них выявлены ИППП у 4350 женщин, пролечена 3906 беременных.
Проведение скрининга у новорожденных на 5 наследственных заболеваний.
Министр сообщила о планируемом внедрении электронного регистра беременных Тульской области, что позволит специалистам перинатального центра проводить мониторинг беременных по группам риска и экстрагенитальной патологии, в режиме реального времени определять и контролировать перинатальные риски, контролировать соблюдение листа маршрутизации, а также осуществлять обратную связь с врачами-гинекологами на местах для дополнительных рекомендаций и, при необходимости, коррекции плана ведения пациенток. Электронный регистр беременных повышает эффективность работы акушеров-гинекологов, позволяет проводить распределение беременных по группам риска с учётом полного комплекса акушерско-гинекологических и общесоматических факторов.
«Внедрение данной системы мониторинга не позволит «выпадать» определённым беременным из наблюдения врача женской консультации и может существенно повлиять на снижение младенческой смертности», - считает Ольга Аванесян.
Начиная с этого года, мужья беременных женщин бесплатно обследуются на инфекции, передающиеся половым путем.
Также планируется провести аудит неонатологической службы с привлечением главного специалиста неонатолога ЦФО Д.Н.Дегтярева, обучить врачей неонатологов в ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И .Кулакова Минздрава РФ».
По итогам заседания регионального правительства министерству здравоохранения Тульской области рекомендовано разработать комплекс дополнительных мероприятий, направленных на снижение младенческой смертности.
